Causas

La estenosis de uretra es una afección en la que la uretra, el tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo, se estrecha debido a la formación de tejido cicatricial. Este estrechamiento dificulta el flujo normal de orina, lo que puede provocar complicaciones como infecciones del tracto urinario y problemas para vaciar la vejiga. Entre las causas más comunes destacamos:

SÍNTOMAS

Los síntomas de la estenosis uretral pueden variar según el grado de estrechamiento de la uretra. Algunos de los más comunes son:

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Tratamientos

Uretrotomía endoscópica. Cirugía endoscópica

Este es el tratamiento inicial más común en varones, siempre que la localización y longitud de la estenosis lo permitan. El procedimiento consiste en introducir un endoscopio a través del orificio uretral para visualizar la estenosis. Posteriormente, se realiza un corte en el tejido cicatricial utilizando un láser o una cuchilla. Después del procedimiento, se coloca una sonda en la uretra para mantenerla abierta mientras se cicatriza, y el paciente suele ser dado de alta el mismo día.


Catéter-balón de dilatación con impregnación de fármacos

En casos en que la cirugía endoscópica no funciona o no se puede realizar, se puede utilizar un catéter-balón recubierto con paclitaxel, un agente quimioterápico que impide la cicatrización de los tejidos, dificultando que la estenosis reaparezca. Es una alternativa mínimamente invasiva para el tratamiento de la estenosis uretral recidivada compleja.


Uretroplastia – Cirugía abierta anastomótica

Cuando la localización y longitud de la estenosis lo permite en el varón, se puede recortar el trozo de uretra estrecho y volver a unir los extremos. Es una cirugía compleja, pero que tiene una tasa de éxito elevada. Esta cirugía permite ampliar o reconstruir la uretra para restaurar el flujo normal de la orina.


Cirugía abierta con injertos o colgajos

En caso de estenosis más largas o que se encuentran en una localización en la que la excisión de la zona estrecha no es posible, puede aumentarse el calibre de la uretra con la colocación de injertos o colgajos. Los injertos suelen tomarse de la boca, bien de la cara interna de la mejilla o de la cara inferior de la lengua, mientras que los colgajos se suelen hacer con piel del prepucio en los varones, y con grasa del labio mayor vaginal en las mujeres.


Prevención

La prevención de la estenosis de uretra se enfoca en evitar las causas que la provocan. Para ello, en primer lugar se recomienda tener prácticas sexuales seguras para reducir el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual que puedan generar cicatrices en la uretra. Por otro lado, es importante evitar la inserción innecesaria de catéteres o instrumentos médicos en la uretra y tratar adecuadamente cualquier lesión en la zona pélvica. Por último, un diagnóstico y tratamiento temprano de las enfermedades relacionadas con el sistema urinario también ayudan a prevenir complicaciones que resulten en estenosis de uretra.

Doctor especializado

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Alberto Pérez-Lanzac

Como especialista urólogo en Madrid, mi formación y experiencia es amplia. Estoy especializado en cirugía robótica y cirugía mínimamente invasiva, un tipo de cirugía con menos riesgos que la cirugía convencional, en intervenciones de litiasis renal, cirugía de riñón y cirugía de próstata. He realizado dos estancias en EEUU, en cirugía mínimamente invasiva y cirugía robótica: una en Columbia University School of Medicine, Nueva York, y una segunda en Medical Care Center Irvine, California.

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FAQ

Preguntas frecuentes

En general, una uretra lesionada o con estenosis no se cura por sí misma. Una vez que se forma el tejido cicatricial que provoca la estenosis, la obstrucción del flujo urinario tiende a empeorar con el tiempo. Aunque algunos casos leves pueden no requerir tratamiento inmediato, las estenosis generalmente necesitan intervención médica.

El tratamiento más efectivo depende de la ubicación, longitud y severidad de la estenosis. En muchos casos, la uretrotomía endoscópica es el tratamiento inicial más común y efectivo, ya que es mínimamente invasivo y permite cortar el tejido cicatricial que está obstruyendo la uretra. Sin embargo, en estenosis más graves o recurrentes, la uretroplastia abierta, que implica la reconstrucción de la uretra, puede ofrecer una solución más definitiva con una tasa de éxito más alta a largo plazo.

La uretrotomía endoscópica se realiza bajo anestesia local o general, por lo que el paciente no experimenta dolor durante el procedimiento. Tras la intervención, es posible sentir molestias leves o moderadas en la uretra, especialmente mientras se orina. Estas molestias suelen ser temporales y se alivian con analgésicos recetados por el médico.

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